事前認定で非該当　異議申立（再申請）で後遺障害14級が認定されました

2014年07月12日

富山県富山市在住・40代女性

等級14級

部位頚部　腰部

症状頚部痛　腰部痛

交通渋滞で停車中、後方から走ってきた車に追突され、首から背中、腰を受傷

被害者様は、交通渋滞のため前車に続いて停車していたところ、後方から走ってきた車に追突されました。その衝撃で、首から背中、腰を受傷されます。
レントゲン上では骨折等の異常所見はなく、「頚椎捻挫」「腰椎捻挫」「背部打撲傷」と診断されます。
その後、定期的に整形外科へ通院をして内服薬や湿布の処方を受けながら、自宅近くの接骨院でリハビリを継続されます。

治療費の打ち切り、医師から「症状固定」と診断される

事故発生から約8ヶ月が経過した頃、加害者側任意保険会社の担当者から「後遺障害の申請をしてもらいたい」と伝えられます。
そして、保険会社から送付されてきた後遺障害診断書を主治医に持参して相談をしたところ、医学的にも「症状固定」と診断を受けます。

加害者側任意保険会社を通じて後遺障害の申請、結果は「非該当」

主治医から「症状固定」の診断、後遺障害診断書を発行してもらい、被害者様は出来上がった後遺障害診断書を加害者側任意保険会社に送付しました。
しばらくの後、任意保険会社から「非該当（後遺障害には該当しない）」との連絡を受けます。
被害者様は、結果を待っている間（症状固定の診断後）も、痛みの症状を少しでも和らげたいとの思いで整形外科と接骨院へ自費で通院を継続していました。

異議申立（再申請）の可能性について、ヨネツボ富山へご相談をいただく

任意保険会社から後遺障害には該当しない旨を伝えられましたが、症状は相変わらず強く、さらに自費でも通院を継続していたので、
非該当との結果には納得ができないとのことで異議申立（再申請）の可能性についてご相談をいただきました。
そして、経過診断書や後遺障害診断書、認定結果などを精査しながら、一緒に認定について可能性を検討させていただき、ヨネツボ式医療調査を含めた被害者請求のご依頼をいただきました。

依頼者様と一緒に整形外科の主治医の先生と面談をした後、医証の作成をお願い

異議申立（再申請）に際して、ご依頼者様と一緒に整形外科の主治医の先生と面談をして、後遺障害の認定要件を踏まえながら、被害者様の今までの症状経過や画像所見などについて主治医の先生に教えていただきました。
そして、自賠責保険の後遺障害等級認定において有意と思われる資料（医証）の作成（※カルテ上分かる範囲で）を主治医の先生にお願いをしました。
また、ご依頼者様から同意書をいただき、事故直後に通院をしていた接骨院の柔道整復師の先生とも面談をして、通院中の症状経過などを教えていただき、照会・回答書を作成していただきました。

新たな資料を添付して被害者請求を行った結果、後遺障害として14級が認定

医師と柔道整復師の各先生に作成していただいた照会回答書など、新たな医証を添付して被害者請求を行いました。
その結果、「頚部」「腰部」「背部」すべての症状が後遺障害として認定され、併合14級となりました。

示談をする前に、後遺症の（等級）認定結果について一緒に見直しませんか？詳しくはこちら

行政書士からの一言

相手方の任意保険会社を通じて後遺障害の申請を行ったが「非該当」と通知を受けてしまった、という方は少なくないと思います。特に、所謂むち打ち症などの症状は多岐にわたりますが、レントゲン画像では異常がない場合も多くあります。こういった画像では原因が分からない痛みやしびれが初回で適正に評価を受けられるとは限らないため、被害者には何度でも異議申立（再申請）をすることが認められています（ただし、時効はあります）。そして、新たな医証と併せて異議申立（再申請）を行った結果、後遺障害として認定されることもあります。医師からも難しいと言われているから…と、初回の結果であきらめてしまう方もおられると思いますが、示談の前に一度、後遺障害専門のヨネツボ富山へご相談いただければ幸いです。